47,332
עריכות
שינויים
קפיצה לניווט
קפיצה לחיפוש
יצירת דף עם התוכן "'''טרטוגן''' (Teratogen) הוא חומר, מחלה או גורם סביבתי העלול לפגום בהתפתחות העובר ברחם. תהליך הפג..."
'''טרטוגן''' (Teratogen) הוא חומר, מחלה או גורם סביבתי העלול לפגום בהתפתחות העובר ברחם. תהליך הפגיעה בעובר נקרא טרטוגנזה (Teratogenesis) והוא יכול להוביל להפרעה קונגניטלית.
מקור המילה טטרוגן הוא מהמילה היוונית "teratoma", שפרושה "מפלצת". טטרוגנים עלולים לפגוע בעוברים של כל סוגי בעלי החיים, כולל בעוברים של [[בני אדם]]. היקף וטיב הנזק של הטטרוגן בעובר תלוי בסוג הטטורוגן, בכמות החשיפה של העובר ובעיתוי התרחשות החשיפה לטטורוגן. מערכות שונות של העובר מתפתחות בזמנים שונים ולכן אותו טטרוגן עלול להשפיע בצורה שונה על עוברים שונים.
==דוגמאות לטרטוגנים==
===תרופות===
תרופות רבות עלולות לסכן עוברים, והן אסורות לשימוש על ידי נשים בהריון. בתרופות אלה מופיע סימון מיוחד על אריזת התרופה. בנוסף לתרופות הידועות כטטורוגניות, ישנן גם תרופות החשודות כטטורגניות.
'''תרופת התלידומיד'''. התלידומיד נמכר באירופה בשנות ה-50 ובשנות ה-60 של המאה ה-20 בהיקף נרחב כתרופה נגד בחילות, ומספר רב של נשים קנו את התרופה נגד בחילות הריון. התלידומיד מכיל אננטיומרים ימני ושמאלי. בעוד האננטיומר הימני אכן מונע האננטיומר השמאלי הוא טרטוגן. עקב [[תעשיית התרופות|תהליכי בדיקה לקויים]], דבר זה לא נתגלה לפני שיווק התרופה.
'''תרופות כימותרפיות'''
'''קרבמזפין''' (טגרטול) שייכת למשפחת תרופות המשמשות לטיפול בפרכוסים. היא גם משמשת בפסיכיאטריה לטיפול בחולים במחלה דו-קוטבית (מאניה-דפרסיה) להרגעה של חולים עם התפרצות אלימות, ולסיוע בטיפול ב[[דיכאון]].<ref name="abiliko">אריה סעדה , [http://www.abiliko.co.il/index2.php?id=1848&lang=HEB רשימת גורמים העלולים לסכן עוברים וילדים], abiliko, 13/07/12</ref>
===חומרים ממכרים===
'''אלכוהול''' (אתנול). חשיפה כרונית לכמות גבוהה של אלכוהול (2 ג' אלכוהול נקי ליום לק"ג משקל) בשלב יצירת האברים בהריון כרוכה בסיכון משמעותי לתסמונת אלכוהול עוברית. התסמונת כוללת הפרעה בגדילה, פגיעה במערכת העצבים המרכזית עם הקף ראש קטן ותווי פנים אופיניים. שפה שסועה, חיך שסוע ומומי לב מתוארים לעתים כחלק מהתסמונת.<ref name="abiliko"/> במקרה של נשים שתייניות כבדות, אלכוהול עלול להביא ללידת תינוק עם פיגור שכלי, או אפילו מת.
'''עשן סיגריות''' עישון בהריון מעלה סכון לסיבוכי הריון (כגון: הפלה, רעלת הריון, לידה מוקדמת, הפרדות שלייה ומות עובר תוך רחמי). כמו כן, מתוארת ירידה במשקל הלידה ביילודים לנשים מעשנות. ההשפעה תלויה בכמות הסיגריות היומית. קיימת המלצה רפואית שלא לעשן בעת ההריון. במרבית העבודות, אין עדות לכך שעישון סיגריות טבק מעלה את הסיכון למומים מולדים. עם זאת, חלק מהעבודות תומך בקשר חלש בין עישון בתחילת הריון לבין שסעים באזור הפה והשפה.<ref name="abiliko"/>
'''קפאין''' (Caffeine) - אין עדות לכך שקפאין מסכן את העובר בצריכה נמוכה בזמן ההריון. כאשר האשה צורכת מעל 150 מ"ג קפאין ליום, תתכן עליה מתונה בשיעור ההפלות העצמוניות ובהפרעה בגדילה התוך רחמית של העובר. כמות הקפאין במשקה תלויה בסוג המשקה, <ref name="abiliko"/> וקיים קופאין במיני מזונות שונים.
'''קוקאין''' - מעלה את השכיחות של סיבוכי הריון כגון, הפלה, מות עובר תוך רחמי, לידה מוקדמת, פקיעה מוקדמת של קרומים, משקל לידה נמוך, הקף ראש נמוך, הפרדות שליה, יתר לחץ דם.<ref name="abiliko"/>
'''הרואין''' <ref name="abiliko"/>
===גורמים זיהומיים טרטוגנים===
נגיפים , חיידקים וטפילים שונים עלולים לגרום להפרעות לעוברים.
'''אבעבועות רוח ''' הנגרמת ע"י נגיף ה-zoster Varicella - מחלת אבעבועות רוח לראשונה בחיים בשבועות 13-20 להריון עלולה לגרום להדבקת העובר ולנזק אופייני. פגיעות אפשריות הן במערכת העצבים המרכזית, בעיניים, בגדילה, צלקות בעור והיפופלזיה (תת-התפתחות) של גפיים בצד של המעורבות העורית. <ref name="abiliko"/>
'''אדמת''' היא טרטוגן קשה מאוד אם היא מופיעה בתחילת ההריון. תוצאותיה עלולות להיות מומים חמורים בוולד.
'''עגבת''' (Syphilis) - עגבת פעילה בהריון גורמת לעליה משמעותית בשכיחות של הפלות, מות עובר תוך-רחמי ומוות בתקופת היילוד. בהריונות המסתיימים בלידת יילוד חי, קיימת סכנה משמעותית לעגבת מולדת (צהבת, פריחה, דלקת מפרקים, אנמיה, נזלת מוגלתית-דמית, הגדלה של כבד, טחול וקשרי לימפה, וממצאים אופייניים של מעורבות עצמות וסחוס ברנטגן). <ref name="abiliko"/>
'''טוקסופלסמוזיס''' (Toxoplasmosis) - מחלה הנגרמת על ידי נגיף חד תאי (toxoplasma gondii) שנישא בקרב משפחת החתולים, בעיקר חתולי הבית. בני אדם עלולים להדבק בנגיף על ידי מגע עם הצואה או הפרשות שלו. בנוסף הנגיף יכול לעבור מהחתול לחיית בית אחרת, או כתוצאה מאכילת בשר שלא בושל כראוי.[http://www.infomed.co.il/disease-338/#] הנגיף עלול לגרום להדבקה של העובר ולנזקים כתוצאה מכך, בעיקר כאשר האישה עוברת זיהום ראשוני בהריון. הנזקים כוללים פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעיניים ובשמיעה. הסיכון להדבקת העובר גבוה יותר ככל שהזיהום הראשוני מאוחר יותר בהריון. הסיכון לנזקים קשים בעובר כתוצאה מההדבקה גבוה יותר כאשר הזיהום הראשוני מוקדם בהריון, ואילו כאשר האשה נדבקת בשלב מאוחר של ההריון הסיכון לנזקים קטן ביותר.<ref name="abiliko"/>
===זיהום כימי ותעשייתי===
חומרים רדיואקטיביים ו'''קרני רנטגן''' הם טטרוגניים. <ref name="abiliko"/>
[[פחמן חד חמצני]] -הרעלת פחמן דו חמצני, יכולה לגרום למוות עוברי, לידת ולד מת ולפגיעה נוירולוגית בעובר. חשיפה כרונית לריכוזים נמוכים בין החודש השני לשביעי להריון דווחה כגורמת למומים מולדים מרובים. <ref name="abiliko"/>
[[מתילן כלוריד]] עובר בגוף ביוטרנספורמציה ל-פחמן חד חמצני, והוא חשוד כבעל פוטנציאל טרטוגני מינימלי. מתילן כלוריד הוא סוג של ממס אורגני שהיא קבוצת חומרים החשודה כטטרוגנית;
[[עופרת]] עופרת עוברת את השליה ומצטברת בעובר. היא יכולה לגרום להפלות ולפגות. הוצע קיומו של קשר תלוי-מנה למומים מולדים מינורים. לילדים עם רמות עופרת בדם טבורי מעל 10µg/dL היה תפקוד נמוך יותר במבחנים התפתחותיים. רמת החשיפה הבטוחה לאדם רגיל ולאשה בהריון בעופרת היא שונה <ref name="abiliko"/>
[[קדמיום]] חשוד כטטרוגני. [http://www.sviva.gov.il/InfoServices/Tools/Dictionary/Pages/Cadmiumandcompounds(as-Cd).aspx] הוא חשוד כגורם למשקל לידה נמוך, ירידה ב- full term deliveries וירידה בתפקוד מוטורי ואינטלקטואלי בגיל 5 שנים. אין עדות לטרטוגניות באוכלוסיות שנחשפו לקדמיום. <ref name="abiliko"/>
==ראו גם==
* [[עתידנו הגנוב]]
* [[חומר מסרטן]]
{{רפואה מונעת}}
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
==קישורים חיצוניים==
* אריה סעדה , [http://www.abiliko.co.il/index2.php?id=1848&lang=HEB רשימת גורמים העלולים לסכן עוברים וילדים], abiliko, 13/07/12
[[קטגוריה:בריאות]]
[[קטגוריה:זיהום]]
מקור המילה טטרוגן הוא מהמילה היוונית "teratoma", שפרושה "מפלצת". טטרוגנים עלולים לפגוע בעוברים של כל סוגי בעלי החיים, כולל בעוברים של [[בני אדם]]. היקף וטיב הנזק של הטטרוגן בעובר תלוי בסוג הטטורוגן, בכמות החשיפה של העובר ובעיתוי התרחשות החשיפה לטטורוגן. מערכות שונות של העובר מתפתחות בזמנים שונים ולכן אותו טטרוגן עלול להשפיע בצורה שונה על עוברים שונים.
==דוגמאות לטרטוגנים==
===תרופות===
תרופות רבות עלולות לסכן עוברים, והן אסורות לשימוש על ידי נשים בהריון. בתרופות אלה מופיע סימון מיוחד על אריזת התרופה. בנוסף לתרופות הידועות כטטורוגניות, ישנן גם תרופות החשודות כטטורגניות.
'''תרופת התלידומיד'''. התלידומיד נמכר באירופה בשנות ה-50 ובשנות ה-60 של המאה ה-20 בהיקף נרחב כתרופה נגד בחילות, ומספר רב של נשים קנו את התרופה נגד בחילות הריון. התלידומיד מכיל אננטיומרים ימני ושמאלי. בעוד האננטיומר הימני אכן מונע האננטיומר השמאלי הוא טרטוגן. עקב [[תעשיית התרופות|תהליכי בדיקה לקויים]], דבר זה לא נתגלה לפני שיווק התרופה.
'''תרופות כימותרפיות'''
'''קרבמזפין''' (טגרטול) שייכת למשפחת תרופות המשמשות לטיפול בפרכוסים. היא גם משמשת בפסיכיאטריה לטיפול בחולים במחלה דו-קוטבית (מאניה-דפרסיה) להרגעה של חולים עם התפרצות אלימות, ולסיוע בטיפול ב[[דיכאון]].<ref name="abiliko">אריה סעדה , [http://www.abiliko.co.il/index2.php?id=1848&lang=HEB רשימת גורמים העלולים לסכן עוברים וילדים], abiliko, 13/07/12</ref>
===חומרים ממכרים===
'''אלכוהול''' (אתנול). חשיפה כרונית לכמות גבוהה של אלכוהול (2 ג' אלכוהול נקי ליום לק"ג משקל) בשלב יצירת האברים בהריון כרוכה בסיכון משמעותי לתסמונת אלכוהול עוברית. התסמונת כוללת הפרעה בגדילה, פגיעה במערכת העצבים המרכזית עם הקף ראש קטן ותווי פנים אופיניים. שפה שסועה, חיך שסוע ומומי לב מתוארים לעתים כחלק מהתסמונת.<ref name="abiliko"/> במקרה של נשים שתייניות כבדות, אלכוהול עלול להביא ללידת תינוק עם פיגור שכלי, או אפילו מת.
'''עשן סיגריות''' עישון בהריון מעלה סכון לסיבוכי הריון (כגון: הפלה, רעלת הריון, לידה מוקדמת, הפרדות שלייה ומות עובר תוך רחמי). כמו כן, מתוארת ירידה במשקל הלידה ביילודים לנשים מעשנות. ההשפעה תלויה בכמות הסיגריות היומית. קיימת המלצה רפואית שלא לעשן בעת ההריון. במרבית העבודות, אין עדות לכך שעישון סיגריות טבק מעלה את הסיכון למומים מולדים. עם זאת, חלק מהעבודות תומך בקשר חלש בין עישון בתחילת הריון לבין שסעים באזור הפה והשפה.<ref name="abiliko"/>
'''קפאין''' (Caffeine) - אין עדות לכך שקפאין מסכן את העובר בצריכה נמוכה בזמן ההריון. כאשר האשה צורכת מעל 150 מ"ג קפאין ליום, תתכן עליה מתונה בשיעור ההפלות העצמוניות ובהפרעה בגדילה התוך רחמית של העובר. כמות הקפאין במשקה תלויה בסוג המשקה, <ref name="abiliko"/> וקיים קופאין במיני מזונות שונים.
'''קוקאין''' - מעלה את השכיחות של סיבוכי הריון כגון, הפלה, מות עובר תוך רחמי, לידה מוקדמת, פקיעה מוקדמת של קרומים, משקל לידה נמוך, הקף ראש נמוך, הפרדות שליה, יתר לחץ דם.<ref name="abiliko"/>
'''הרואין''' <ref name="abiliko"/>
===גורמים זיהומיים טרטוגנים===
נגיפים , חיידקים וטפילים שונים עלולים לגרום להפרעות לעוברים.
'''אבעבועות רוח ''' הנגרמת ע"י נגיף ה-zoster Varicella - מחלת אבעבועות רוח לראשונה בחיים בשבועות 13-20 להריון עלולה לגרום להדבקת העובר ולנזק אופייני. פגיעות אפשריות הן במערכת העצבים המרכזית, בעיניים, בגדילה, צלקות בעור והיפופלזיה (תת-התפתחות) של גפיים בצד של המעורבות העורית. <ref name="abiliko"/>
'''אדמת''' היא טרטוגן קשה מאוד אם היא מופיעה בתחילת ההריון. תוצאותיה עלולות להיות מומים חמורים בוולד.
'''עגבת''' (Syphilis) - עגבת פעילה בהריון גורמת לעליה משמעותית בשכיחות של הפלות, מות עובר תוך-רחמי ומוות בתקופת היילוד. בהריונות המסתיימים בלידת יילוד חי, קיימת סכנה משמעותית לעגבת מולדת (צהבת, פריחה, דלקת מפרקים, אנמיה, נזלת מוגלתית-דמית, הגדלה של כבד, טחול וקשרי לימפה, וממצאים אופייניים של מעורבות עצמות וסחוס ברנטגן). <ref name="abiliko"/>
'''טוקסופלסמוזיס''' (Toxoplasmosis) - מחלה הנגרמת על ידי נגיף חד תאי (toxoplasma gondii) שנישא בקרב משפחת החתולים, בעיקר חתולי הבית. בני אדם עלולים להדבק בנגיף על ידי מגע עם הצואה או הפרשות שלו. בנוסף הנגיף יכול לעבור מהחתול לחיית בית אחרת, או כתוצאה מאכילת בשר שלא בושל כראוי.[http://www.infomed.co.il/disease-338/#] הנגיף עלול לגרום להדבקה של העובר ולנזקים כתוצאה מכך, בעיקר כאשר האישה עוברת זיהום ראשוני בהריון. הנזקים כוללים פגיעה במערכת העצבים המרכזית, בעיניים ובשמיעה. הסיכון להדבקת העובר גבוה יותר ככל שהזיהום הראשוני מאוחר יותר בהריון. הסיכון לנזקים קשים בעובר כתוצאה מההדבקה גבוה יותר כאשר הזיהום הראשוני מוקדם בהריון, ואילו כאשר האשה נדבקת בשלב מאוחר של ההריון הסיכון לנזקים קטן ביותר.<ref name="abiliko"/>
===זיהום כימי ותעשייתי===
חומרים רדיואקטיביים ו'''קרני רנטגן''' הם טטרוגניים. <ref name="abiliko"/>
[[פחמן חד חמצני]] -הרעלת פחמן דו חמצני, יכולה לגרום למוות עוברי, לידת ולד מת ולפגיעה נוירולוגית בעובר. חשיפה כרונית לריכוזים נמוכים בין החודש השני לשביעי להריון דווחה כגורמת למומים מולדים מרובים. <ref name="abiliko"/>
[[מתילן כלוריד]] עובר בגוף ביוטרנספורמציה ל-פחמן חד חמצני, והוא חשוד כבעל פוטנציאל טרטוגני מינימלי. מתילן כלוריד הוא סוג של ממס אורגני שהיא קבוצת חומרים החשודה כטטרוגנית;
[[עופרת]] עופרת עוברת את השליה ומצטברת בעובר. היא יכולה לגרום להפלות ולפגות. הוצע קיומו של קשר תלוי-מנה למומים מולדים מינורים. לילדים עם רמות עופרת בדם טבורי מעל 10µg/dL היה תפקוד נמוך יותר במבחנים התפתחותיים. רמת החשיפה הבטוחה לאדם רגיל ולאשה בהריון בעופרת היא שונה <ref name="abiliko"/>
[[קדמיום]] חשוד כטטרוגני. [http://www.sviva.gov.il/InfoServices/Tools/Dictionary/Pages/Cadmiumandcompounds(as-Cd).aspx] הוא חשוד כגורם למשקל לידה נמוך, ירידה ב- full term deliveries וירידה בתפקוד מוטורי ואינטלקטואלי בגיל 5 שנים. אין עדות לטרטוגניות באוכלוסיות שנחשפו לקדמיום. <ref name="abiliko"/>
==ראו גם==
* [[עתידנו הגנוב]]
* [[חומר מסרטן]]
{{רפואה מונעת}}
==הערות שוליים==
{{הערות שוליים}}
==קישורים חיצוניים==
* אריה סעדה , [http://www.abiliko.co.il/index2.php?id=1848&lang=HEB רשימת גורמים העלולים לסכן עוברים וילדים], abiliko, 13/07/12
[[קטגוריה:בריאות]]
[[קטגוריה:זיהום]]