סרטן שלפוחית השתן

מתוך אקו-ויקי, מקום מפגש בנושאי אקולוגיה, חברה וכלכלה.
קפיצה אל: ניווט, חיפוש

סרטן שלפוחית השתן (באנגלית: Bladder cancer) הוא אוסף של מספר סוגי גידולים סרטניים של תאים בשכבת אפיתל של שלפוחית השתן, המכונה אורותל (Urothelium) ומורכבת מתאי מעבר (Transitional Cells). לעיתים נדירות קיימים גם גידולים סרטניים שמקורם בגידולים פולשניים מתאים שאינם תאי אפיתל כמו לימפומה וסרקומה אבל אלה לא נחשבים בדרך כלל כסרטן שלפחות השתן.

סרטן שלפוחית השתן הוא סוג הסרטן התשיעי מבחינת תפוצה ברחבי העולם. בשנת 2012 התגלו 430 אלף מקרים חדשים והתרחשו 165 אלף מקרי מוות עקב סרטן זה.

תפוצה ומניעה

מקרים חדשים של סרטן בישראל לפי סוגי הסרטן בקרב גברים ונשים, נכון לשנת 2012.

סרטן שלפוחית השתן הוא אחד מתוך עשרת סוגי הסרטן הנפוצים ביותר בישראל. כ-5% מכלל מקרי הסרטן החדשים בשנה הם מקרים של סרטן שלפוחית השתן. הוא נפוץ בקרב גברים הרבה יותר מנשים - 10% מכלל המקרים החדשים של סרטן בקרב גברים לעומת 2% מכלל מקרי הסרטן החדשים בקרב נשים. זהו הסרטן הרביעי בשכיחותו בקרב גברים (לאחר סרטן הערמונית, סרטן המעי הגס והחלחולת וסרטן הריאה). נכון לשנת 2012 התגלו 1,265 מקרים חדשים בקרב גברים ו-266 מקרים חדשים בקרב נשים - סה"כ 1,531 מקרים. ‏[1] סרטן שלפוחית השתן גרם למוות של 349 בני אדם בשנת 2012, מתוכם 264 גברים ו-85 נשים. 12% מכלל הפטירות - 42 אנשים בשנה, הם אנשים מתחת לגיל 65, (37 גברים ו-5 נשים). ‏[2]

סרטן שלפוחית השתן שכיח יותר אצל גברים לעומת נשים. אחת הסיבות לכך, היא קולטן האנדרוגן. קולטן זה בעל תפקיד משמעותי בהתפתחות סרטן שלפוחית השתן ונמצא פעיל יותר אצל גברים מאשר נשים‏[3].

גורמי סיכון המגבירים או מקטינים את הסיכון לתחלואה בסרטן שלפוחית השתן כוללים:

  • עישון טבק- הוא גורם סיכון המרכזי לסרטן שלפוחית השתן. עשן הסיגריות ומוצרי טבק נוספים (כמו נרגילות) מכיל חומרים כימיים הנכנסים למחזור הדם, מגיעים לשלפוחית השתן ופוגעים בשכבת האפיתל. קיים קשר לעישון ביותר ממחצית הגברים וכשליש מהנשים הסובלים מסרטן שלפוחית השתן‏[4]. החלת נתונים אלה על ישראל מצביע על תחלואה של כ -720 אנשים בשנה בסרטן שלפוחית השתן כתוצאה מעישון. כמו בסוגי סרטן אחרים, עישון מגביר מאוד את הסיכון היחסי - הן בסרטן הכליה והן בסרטן באיברי מערכת השתן הסיכון היחסי של מעשנים גדל פי 3 [5]
  • חשיפה לחומרים כימיים- אנשים רבים נחשפים לחומרים כימיים מסוכנים במסגרת עבודתם (חשיפה תעסוקתית. המקצועות בסיכון הם מכונאים, עובדי מפעלי גז, פלסטיק או צבע, תעשיית הדפוס, נפחים ועוד‏[6]. הנזק מהחשיפה איננו מיידי ועלול להופיע עד 25 שנים לאחר החשיפה.
  • ארסן במי השתייה - לפי מסמך של הקרן הבינלאומית לחקר הסרטן משנת 2015, ישנן ראיות חזקות כי ארסן במי השתייה הוא גורם סיכון לתחלואה בסרטן שלפוחית השתן, זאת לעומת גורמי תזונה אחרים שבהם הקשר אל סרטן שלפוחית השתן הוא חלש יותר. ‏[7]
  • ירקות ופירות מסויימים - לפי מטה מחקר מ-2008 צריכה של פירות ושל ירקות בצבע צהוב-כתום, במיוחד גזר ומקורות של היסוד סלניום (מצוי באגוזים, בדגנים, ובמיוחד בזרעי האגוז הברזילאי) מפחיתים ככל הנראה את הסיכון לסרטן שלפוחית השתן בצורה מתונה. ייתכן שגם פירות הדר מספקים הגנה מסויימת. ‏[8] לפי מסמך של הקרן הבינלאומית לחקר הסרטן משנת 2015 יש אפשרות כי צריכת ירקות ופירות מורידה סיכון לסרטן שלפוחית השתן. ‏[7]
  • שתיית תה - לפי מסמך של הקרן הבינלאומית לחקר הסרטן יש אפשרות כי שתיית תה היא גורם שיכול להקטין סיכון לסרטן שלפוחית השתן. ‏[7]
  • שתייה מועטה של מים - מחקר מסכם משנת 2008 מצא כי אין ראיה ברורה לגבי שתיית כמות גדולה של מים. שתייה של ליטר וחצי מים ליום, מורידה את הסיכון לחלות בסרטן שלפוחית השתן, בהשוואה לאנשים ששותים פחות מכוס אחת ביום‏[8]. מחקר משנת 2012 מצא כי שתיית כמות של 2.5 ליטר ביום, קשורה בהפחתה של 25% בתחלואה בסרטן שלפוחית השתן לעומת אנשים ששתו פחות מילטר ורבע ליום. [1] מסמך של הקרן הבינלאומית לסרטן לא מוצא קשר בין צריכת נוזלים כוללת לבין סרטן שלפוחית השתן.
  • מזון מעובד וסוגים של בשר מעובד - בשר על הגריל, בשר מומלח, בשר חזיר, ירקות מוחמצים, כמות השומן הכוללת במזון, מלח, מוצרי סויה, תבלינים רבים וממתקים מלאכותיים הם גורמי סיכון אפשריים. ‏[8] מסמך של הקרן הבינלאומית לחקר הסרטן טוען שהקשר אינו ברור. ‏[7]
  • גורמים שאליהם לא נמצא קשר ברור - כוללים בשר בקר, ביצים, בשר מעובד, וכמות הנוזלים הכוללת. ‏[8]

פוליטיקה

הרופא וחוקר הסרטן הארגנטינאי אנחל רופו (Angel Honorio Roffo)[2] היה כנראה אחד המדענים הראשונים שהצביעו על הקשר בין הזפת (tar) שנוצר עקב עישון טבק לבין סרטן. עד סוף שנות ה-20 של המאה ה-20 הוא היה משוכנע כי קיים קשר בין עישון לבין סרטן עקב הניסיון שלו עם מספר רב של חולי סרטן. בשנות ה-30 וה-40 רופו פרסם מספר מחקרים על הנושא, בעיקר בגרמנית ובספרדית. עד סוף הקריירה שלו הוא פרסם מאות מחקרים בנושא. הוא היה גם אחד הראשונים שהצביעו על הקשר בין עישון לסרטן שלפוחית השתן וכן ידע כי הגורם המסרטן בעישון נוגע לזפת ולא לניקוטין.‏[9][10] עם זאת רוב הממצאים של רופו לא עוררו תשומת לב רבה אלא שנים רבות לאחר מכן כתוצאה מהכחשת נזקי העישון של חברות הטבק בתחילת המאה ה-20.

ראו גם

קישורים חיצוניים

הערות שוליים

  1. ^ מקרים חדשים של שאתות ממאירות במיקומים נבחרים, לפי מין וגיל, 2012, למ"ס, שנתון סטטיסטי לישראל 2015 - מספר 66, פרק 6, לוח מספר 13
  2. ^ נחמה גולדברגר, מרים אבורבה, ציונה חקלאי סיבות מוות מובילות בישראל, 2000-2012, משרד הבריאות, יולי, 2015
  3. ^ http://www.urmc.rochester.edu/news/story/index.cfm?id=1436
  4. ^ http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/1097-0142(20000801)89:3%3C630::AID-CNCR19%3E3.0.CO;2-Q/abstract;jsessionid=11F942102994D57765714E9EEF4F495B.f03t01
  5. ^ Burns DM. Nicotine Addiction. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 15th edition, pp 2575
  6. ^ http://informahealthcare.com/doi/abs/10.1080/03008880802325192
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Diet, nutrition, physical activity and bladder cancer, World Cancer Research Fund International, 2015
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Maree Brinkman and Maurice P. Zeegers, Nutrition, total fluid and bladder cancer, Scandinavian Journal of Urology and Nephrology Vol. 42 , Iss. sup218,2008
  9. ^ Robert N Proctor, Angel H Roffo: the forgotten father of experimental tobacco carcinogenesis, Bulletin of the World Health Organization, vol.84 n.6 Genebra Jun. 2006
  10. ^ Robert N Proctor, The history of the discovery of the cigarette–lung cancer link: evidentiary traditions, corporate denial, global toll tobacco control, 2012;21:87-91